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자궁경부확대촬영진(Cervicography) 검사란?

1981년 A. Stafl 교수가 처음으로 소개한 후 자궁경부암의 검진 및 조기진단을 위해 시행되고 있습니다. 근복적인 기술은 질확대경의 기술을 응용한 것으로서 자궁경부의 변형대를 중심으로 자궁경부 전체와 질의 상층부에 4~5.5%의 도포한 초산반응에 의해 다양한 모습으로 나타나는 병변을 확인하는 검사입니다.

자궁경부암 선별검사로서의 cervicography 유용성

자궁경부세포진도말검사와 자궁경부촬영진검사의 민감도를 각각 84.6%, 78.8%, 특이도는 각각 92.3%, 86.3%로 보고하였고,
두검사를 병용하였을 때 민감도는 96.1%로 통계적인 유의성이 있게 높아졌다고 하였다.

< 대한산부인과학회잡지 40: 383, 1997 >

자궁경부암 선별검진시 자궁경부세포진도말검사와 자궁경부활영진 검사의 효과를 조사하였다.
두 가지 검사를 동시에 시행한 524예 중에서 병리조직검사가 확인된 64예를 대상으로 하였다.
자궁경부세포진도말검사에서 위음성율은 27.3%, 위양성율은 25%를 각각 보였다.
자궁경부촬영진은 위음성율이 2.5%, 위양성율은 80%를 각각 보였다.
두 검사의 민감도를 비교해 보면 자궁경부촬영진은 97.7%, 자궁경부세포진도말검사는 72.7% 이었다.
두 가지 검사를 동시에 복합검진으로 사용시에는 98% 높은 민감도를 보였다.

< 대한산부인과학회지 41:424, 1998 >

Cervicography로 보는 자궁경부 진행과정

Cervicography Strong Point

  • 01 외경부의 전체를 세밀하게 파악
  • 02 검사시간이 짧고 통증이 없으며, 경제적
  • 03 전문가들이 반복적으로 진단 → 재현성, 객관성이 높음
  • 04 치료전,후 이미지 비교등의 f/up 용이
  • 05 객관적인 영상 자료(환자의 자궁경부 사진) 제공 → 이해도 상승
  • 06 세포검사, HPV검사 등과 병합검사 결과제공 → 통합검사로 환자관리 및 정도관리 용이
  • 07 자궁경부암 및 암전구질환의 진단에 대한 민감도, 특이도는 세포검사 동시 검사 시 매우 높음
  • 08 근본적인 기술은 질 확대경의 기술을 응용

자궁경부암 검진의 필요성

자궁경부암의 검진 목적은 자궁경부암의 전구 질환인 자궁경부이형성증과 상피내암 단계에서 발견하여 간단한 치료로 완치하는 것입니다.
대부분 초기의 무증상으로 규칙적인 산부인과 진찰과 조기검진 받는 것이 중요합니다.

자궁경부이형성증을 발견하기 위해 가장 많이 이용하는 검사는 자궁경부세포검사입니다. 이 검사는 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격도 저렴한 매우 좋은 검사지만 병변이 있는데도 정상으로 판정되는, 위음성률이 50%에 달한다는 점입니다. 최근에는 액상세포도말검사를 사용하는데 기존의 방법에 비해 위음성률이 낮아졌습니다. 또한 검사의 정확성을 90-95% 높일수 있는 방법으로 인간유두종바이러스(HPV) 감염의 확인, 자궁경부확대촬영검사(Cervicography) 등을 병행검사하여 정확도를 높일 수 있습니다.

세포진 검사의 민감도에 대한 자궁경부확대촬영검사와 인간유두종바이러스 교잡반응검사의 효과를 조사한 연구에 의하면 세포진검사만으로 고등급 상피내병변의 검출률은 52.2%이지만 세가지 모두 시행한 경우에는 90-95%까지 증가하였습니다.
세포진검사와 자궁경부확대촬영검사 그리고 인간유두종바이러스 DNA검사를 동시에 시행하면 자궁경부암뿐만 아니라 자궁경부 이형증을 진단하는데도 가장 정확한 방법입니다.